说到泌尿结石的治疗方法,很多人第一反应是吃药排石,如果此方法行不通,那就一定会选择体外碎石。然而,目前体外碎石治疗现状很不规范,不必碎的小结石、不能碎的大结石,都被忽悠做治疗。国际尿石症联盟(IAU)委员、四川结石病医院泌尿外科学科带头人常立高教授指出,实际上,体外碎石,不能乱做也不能多做!
连做五次碎石,最后丢了宝贵肾脏
41岁的江先生怎么也没想到,一次图方便的选择,竟让自己永远失去了一个肾脏。
三年前单位体检时,他被查出右肾结石。只因当时没明显症状,加上工作繁忙,便没把这事放在心上。直到今年,腰部频繁酸痛、稍一活动就累得慌,复查后才得知结石已长得飞快,必须尽快治疗。
去哪儿治成了难题。一想到大医院要排队挂号、耗时费力,费用可能还不低,他就犯了难。恰在此时,朋友介绍附近一家小医院能做体外碎石,几千元就能“包碎”—— 交一次钱就能不限次数碎石,直到结石全碎完。江先生觉得这收费太“划算”,没多犹豫就选了这家医院。
接诊医生只看了他的B超单,没做进一步检查,便直接安排了体外碎石。第一次碎石还算顺利,只是出现了少量血尿,医生说这是正常现象。但结石没能粉碎排出,于是又做了第二次、第三次……
直到第五次碎石后没多久,江先生突然感觉右侧腰背部传来剧烈疼痛,痛感还蔓延到同侧大腿。他疼得大汗淋漓,在床上直打滚,还忍不住恶心呕吐,接着排出了大量鲜红色血尿。
家人赶紧拨打120,江先生被紧急送往大医院。检查结果令人揪心:右肾因大量失血已出现急性肾衰竭,彻底无法保住。最终,他的右肾被切除,此时再后悔,早已来不及了。
体外碎石局限多,对结石大小有要求
体外碎石的治疗原理是将体外冲击波聚焦于结石,使结石的分子产生激烈震荡,产生无数微小的气泡,在分子震荡中,气泡会猛烈爆炸,从而击碎体内结石。冲击波将结石碎成泥沙状之后,经尿道随尿液排出体外。该技术于1980年由德国人发明,深受不愿手术的结石患者的欢迎。
四川结石病医院泌尿外科常立高教授表示,利用超声波体外碎石,老百姓耳熟能详,但一般人不了解使用不当造成的伤害。千万不要以为碎石是个“简单活儿”,盲目碎石危害多。体外冲击波不能“包打天下”,太小的结石用它碎,是高射炮打蚊子,属于过度治疗;太大的结石用它碎,又是赶鸭子上架,不仅勉为其难,还会导致碎了之后排不出来,堵塞输尿管,造成肾积水。
如果结石超过1cm,且质地较硬,体外碎石时则易形成“石街”,堵塞输尿管甚至导致输尿管梗阻。而反复碎石,对肾脏必然造成极大损伤,甚至造成肾衰竭、肾萎缩,所以体外碎石尤需谨慎。
注意!碎石次数不易过“三”
四川结石病医院泌尿外科常立高教授指出,国际医学界对体外冲击波碎石有明确规范,即同一部位碎石次数不能超过三次,两次碎石的时间间隔不能少于一周。有的医院为了追求“包碎”的效果,第一次没有碎掉,就加大冲击波的功率,连续打三四次甚至更多,有的医院把患者的肾脏都打肿了,还要继续打,这就导致很多患者因连续碎石十几次,打得大量尿血,肾脏严重受损。
患者不仅要关注碎石的效果,更要关注肾脏的健康,如果盲目碎石,对肾脏的伤害远远大于结石对你的伤害,这就因小失大、得不偿失了,如果碎石三次没有效果,就不要再碎了,所谓的“包碎”真的只是个骗局。
最后,常立高教授提醒:不是任何人、任何一种结石都可以随便进行体外碎石的。比如说有严重心脏疾病,尤其是戴有心脏起搏器的患者、怀孕女性;结石远端尿路梗阻者(尿路先天畸形、手术后尿路狭窄、息肉、肿瘤等)都不宜做体外碎石。
特别是有尿路梗阻者,结石破碎后也不易排出,而且碎石颗粒会加重梗阻,必须首先解决梗阻后再进行体外碎石治疗。另外,肾功能异常、有出血性疾病者均不宜进行体外冲击波碎石。因此,患者要做体外冲击波碎石,一定要去专业医院的泌尿外科就诊。
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责任编辑:李 震
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